Anizokoria u psów: przyczyny, diagnoza i leczenie

Napisane i zweryfikowane przez lekarza weterynarii i zootechniki Sebastian Ramirez Ocampo

Ostatnia aktualizacja: 11 maja, 2023

Anizokoria u psów jest asymetrią wielkości źrenic. Oznacza to, że jedna źrenica jest bardziej rozszerzona lub skurczona niż druga. Chociaż anizokoria sama w sobie nie jest patologią, jej pojawienie się jest związane ze zmianami w układzie wzrokowym, nerwowym i słuchowym.

Z tego powodu ważne jest, abyś wiedział, skąd bierze się anizokoria u Twojego pupila, aby w porę zwrócić na nią uwagę. W poniższym tekście omówimy wszystkie aspekty związane z tym nietypowym zaburzeniem źrenic.

Rozszerzenie i zwężenie źrenic

Źrenica to czarna struktura znajdująca się w środku tęczówki. U psów ma zawsze okrągły kształt i jest podobna do otworu przysłony w aparacie fotograficznym: jej zadaniem jest regulowanie dopływu światła do oka, a zwłaszcza do siatkówki. Odbywa się to poprzez dwa procesy zwane rozszerzeniem i zwężeniem źrenic.

Pierwszy z nich ma miejsce, gdy mamy do czynienia z bardzo słabym bodźcem świetlnym. W odpowiedzi układ nerwowy współczulny (SNS) zwiększa rozmiar źrenicy, aby uzyskać jak najwięcej światła. Nazywa się to mydriasis.

Odwrotna sytuacja występuje przy zwężeniu źrenic. Kiedy pojawia się zbyt wiele bodźców świetlnych, przywspółczulny układ nerwowy (PNS) jest odpowiedzialny za zamykanie źrenicy w celu zmniejszenia ilości światła wpadającego do źrenicy. To zjawisko nazywa się miozą.

Przyczyny anizokorii u psów

Profesor nadzwyczajny University of Arizona College of Veterinary Medicine, Ryane Englar, stwierdza w swojej książce Common Clinical Presentations in Dogs and Cats, opublikowanej w 2019 roku, że “anizokoria może być wynikiem pierwotnej choroby oczu lub pierwotnej choroby neurologicznej”.

Oznacza to, że różnica w wielkości źrenic u Twojego psa może być przejawem zaburzeń występujących w układzie wzrokowym lub nerwowym. Przyjrzyjmy się najczęstszym przyczynom.

Przyczyny oftalmologiczne

Anizokoria może być stanem wtórnym do chorób oka lub dysfunkcji nerwu wzrokowego, który jest odpowiedzialny za przekazywanie bodźców wzrokowych z siatkówki do mózgu.

Asymetria w wielkości źrenic może również wystąpić w wyniku kontaktu psa z pewnymi roślinami i substancjami. W takim przypadku mówimy o przyczynach okulistycznych lub ocznych. Należą do nich następujące czynniki:

• Leki: atropina i tropikamid powodują mydriazę źrenicy, natomiast pilokarpina wywołuje miozę.
• Toksyczność bromku: podawanie bromku potasu w połączeniu z fenobarbitalem jest powszechne w leczeniu padaczki idiopatycznej. Jednak jego nadmiar może wywołać toksyczność, znaną jako bromismus, a to z kolei może spowodować anizokorię.
• Narażenie na działanie toksycznych roślin: Istnieją pewne związki lub materiały biologiczne, które mogą powodować podrażnienie oczu i anizokorię u psów w przypadku bezpośredniego kontaktu z oczami. Stramonium (Data stramonium) jest rośliną, która powoduje takie zaburzenia wzroku u psów.
• Zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej oka: Zapalenie przedniej błony naczyniowej to zapalenie tęczówki – gdzie znajduje się źrenica – oraz części środkowej warstwy ściany oka, zwanej ciałem rzęskowym. Wpływa to na zwieracz źrenicy, co powoduje mydrias, ponieważ źrenica nie może się obkurczyć.
• Hipoplazja tęczówki: Jest to stan, w którym tęczówka nie rozwija się optymalnie lub jest bardzo cienka. U kłów może być wrodzona lub wtórna do zapalenia tęczówki.
• Zanik tęczówki: To zwyrodnienie jest związane ze starzeniem się kota i powoduje mydrias.
• Synechia tylna: Kiedy tęczówka przylega do torebki soczewki, dochodzi do zablokowania przepływu cieczy wodnistej. Źrenica może mieć nieprawidłowy kształt w uszkodzonym oku.
• Jaskra: Jaskra to wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego spowodowany gromadzeniem się wody wodnistej. Postęp tej choroby powoduje uszkodzenie nerwu wzrokowego, co prowadzi do utraty wzroku. Może również wpływać na tęczówkę i źrenicę, powodując mydrias w dotkniętym oku.

Przyczyny neurologiczne

Asymetria wielkości źrenicy może być również przejawem zaburzeń funkcjonowania układu współczulnego lub przywspółczulnego. Przyczyny neurologiczne obejmują uszkodzenia aferentne lub sensoryczne oraz efferentne lub motoryczne. U zwierząt towarzyszących najczęściej występują następujące przyczyny:

• Uraz czaszkowo-mózgowy: uraz czaszki może spowodować poważne uszkodzenie lub zapalenie nerwów, które komunikują układ nerwowy z okiem.
• Nowotwór wewnątrzczaszkowy: guz na poziomie centralnego układu nerwowego może powodować zakłócenia w komunikacji mózgu z drogami nerwowymi unerwiającymi źrenicę.
• Toksyczność fosforoorganiczna: są to składniki występujące w środkach owadobójczych i chwastobójczych. Po spożyciu powodują zatrucie, które objawia się takimi symptomami jak nadmierne ślinienie się, łzawienie, oddawanie moczu, a w niektórych przypadkach anizokoria.
• Odnerwienie współczulne lub zespół Hornera: występuje wtedy, gdy przerwany zostaje szlak współczulny odpowiedzialny za rozszerzenie źrenic. Charakteryzuje się miozą źrenicy i wypukłością lub przesunięciem trzeciej powieki.
• Odnerwienie układu przywspółczulnego: zmiana w układzie przywspółczulnym uniemożliwia skurcz źrenicy.
• Współistniejące odnerwienie współczulne i przywspółczulne lub dysautonomia: polega na jednoczesnym występowaniu obu zaburzeń. Chociaż jest to choroba częściej spotykana u kotów niż u psów, to jednak najczęściej występuje u średnich i dużych psów żyjących na terenach wiejskich.

Inne przyczyny

Zapalenie ucha środkowego może powodować anizokorię. Neurony i nerwy biorące udział w komunikacji współczulnej ze źrenicy do mózgu przechodzą przez kanał słuchowy. Z tego powodu zapalenie ucha środkowego może powodować zakłócenia w tej drodze nerwowej. W takim przypadku pojawia się mioza lub uporczywe kurczenie się źrenicy.

Z drugiej strony, ukąszenie niektórych kleszczy może przenosić erlichiozę psów. Jak wynika z artykułu opublikowanego w czasopiśmie Veterinary Sciences, u niektórych psów cierpiących na tę chorobę zakaźną wśród objawów ocznych odnotowano anizokorię.

Diagnoza przyczyny anizokorii u kłów

Lokalizacja zmiany jest kluczowa dla diagnozy i leczenia stanu leżącego u podstaw asymetrii wielkości źrenic.W tym celu lekarz weterynarii przeprowadza badanie przedmiotowe, w tym badanie oczu, aby określić, która źrenica jest uszkodzona. Dokonuje się tego poprzez ocenę psa w jasnym i przyciemnionym świetle.

Oprócz tego można wykonać inne testy. Należy do nich test Schirmera, który mierzy produkcję łez. Ponadto test fluoresceinowy może określić, czy w rogówce znajdują się ciała obce lub wrzody. Polega ono na podaniu pomarańczowego barwnika na powierzchnię oka i oświetleniu go kobaltowym niebieskim światłem.

Tonometria to procedura wykonywana w celu zmierzenia ciśnienia wewnątrzgałkowego w oczach psa. Dzięki temu badaniu można wykryć jaskrę lub zapalenie błony naczyniowej.

Specjalista może również przeprowadzić testy farmakologiczne – z użyciem fizostygminy, rozcieńczonej pilokarpiny lub rozcieńczonej fenylefryny – aby rozróżnić, czy dysfunkcja dotyczy dróg współczulnych czy przywspółczulnych. Wskazane mogą być również badania krwi i moczu oraz tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny.

Postępowanie i końcowe rozważania dotyczące anizokorii u psów

Jak już zauważyłeś, anizokoria u psów ma wiele różnych przyczyn. Są to zarówno urazy, nowotwory, problemy z układem nerwowym, jak i zapalenia ucha i samego oka. W takich przypadkach lekarz weterynarii ustali, co jest przyczyną tego problemu u Twojego zwierzęcia, aby zastosować odpowiednie leczenie.

Ogólnie rzecz biorąc, choroby powodujące anizokorię można leczyć farmakologicznie, więc nie ma potrzeby wpadać w panikę, jeśli zaobserwujemy ten objaw u naszego psa. Twoim obowiązkiem jest jednak szybkie rozpoznanie tego zjawiska, ponieważ szybka uwaga zawsze coś zmieni.