Wrzód indolentny u psów: co to jest, objawy, diagnoza i leczenie?

Napisane i zweryfikowane przez lekarza weterynarii i zootechniki Sebastian Ramirez Ocampo

Ostatnia aktualizacja: 13 lipca, 2023

Wrzód indolentny u psów jest spowodowany niezdolnością rogówki do prawidłowego gojenia się po utracie części jej struktury. Chociaż choroba ta może wystąpić u każdej rasy, najczęściej występuje u psów brachycefalicznych. Boksery są szczególnie podatne na tę chorobę.

Chociaż nie jest to powszechna patologia, brak wiedzy na jej temat może prowadzić do błędnej diagnozy, a w konsekwencji do poważnego postępu zmiany. Ponadto, jeśli nie jest leczona w odpowiednim czasie, możliwe jest pogorszenie wzroku zwierząt, które na nią cierpią. Opowiemy Ci o wszystkich szczegółach jednej z najniebezpieczniejszych wad bliznowatych psiego oka.

Bliznowacenie rogówki

Psie oko jest złożonym narządem, składającym się z wielu struktur, które pełnią określone funkcje. Jedną z nich jest rogówka: beznaczyniowa, przezroczysta błona.

Jej główną funkcją jest zapobieganie przedostawaniu się do oka ciał obcych, mikroorganizmów i substancji chemicznych. Podobnie, wraz z soczewką krystaliczną, jest odpowiedzialna za kontrolowanie ostrości i wnikania światła do oka, w celu uzyskania wyraźnych obrazów.

Kiedy dochodzi do anatomicznego uszkodzenia tej warstwy ochronnej – składającej się z kilku dobrze zróżnicowanych warstw – procesy gojenia różnią się w zależności od zakresu urazu:

• Nabłonek: jest to najbardziej zewnętrzna część rogówki. Naprawa jest stosunkowo szybsza, gdy uszkodzenie występuje w tej warstwie, ponieważ jej komórki namnażają się przez mitozę, aby przywrócić utraconą integralność. Gojenie w takich przypadkach trwa zwykle od 7 do 9 dni, ponieważ nabłonek rośnie średnio o 1 mm dziennie.
• Zrąb: najgrubsza część rogówki. Gdy dojdzie do urazu, proces gojenia jest wolniejszy i bardziej skomplikowany. Proces ten obejmuje keratynocyty. Komórki te przekształcają się w fibroblasty, które wytwarzają nowe włókna kolagenowe w celu naprawy urazu.
• Śródbłonek: jest to najgłębsza warstwa rogówki. Gdy uszkodzenie postępuje do tej warstwy, naprawa jest trudniejsza. Dzieje się tak, ponieważ jej komórki nie wykazują aktywności mitotycznej, tj. nie namnażają się. Z tego powodu gojenie musi być przeprowadzane przez komórki znajdujące się blisko miejsca urazu.

U starszych psów rogówka nie osiąga początkowej grubości po procesie gojenia. W takich przypadkach, w przeciwieństwie do zmian nabłonkowych, dochodzi do wtórnego zwłóknienia lub bliznowacenia, ponieważ włókna kolagenowe nie są wytwarzane w sposób zorganizowany.

Między innymi należy zauważyć, że istnieje kilka czynników wewnętrznych i zewnętrznych, które mogą pozytywnie lub negatywnie wpływać na procesy gojenia rogówki. Jednym z nich jest zaburzenie znane jako łagodne lub nawracające owrzodzenie.

Czym jest wrzód indolentny u psów?

Owrzodzenie rogówki definiuje się jako zmianę integralności i funkcjonalności błony ochronnej oka, zwykle w wyniku uszkodzenia mechanicznego. W zależności od głębokości, ewolucji i rozległości zmiany, dzieli się je na dwa typy.

• Proste wrzody to te, które wpływają tylko na najbardziej zewnętrzną warstwę rogówki lub nabłonka. W związku z tym powrót do zdrowia jest szybszy, a rokowanie korzystne.
• Z drugiej strony, powikłane owrzodzenia mogą obejmować głębsze warstwy rogówki lub mieć wtórne powikłania, które utrudniają ich leczenie.

Do tej ostatniej grupy zalicza się wrzody indolentne, czyli zmiany charakteryzujące się niewydolnością procesów gojenia rogówki. W takich przypadkach nabłonek regeneruje się, ale nie przylega do zrębu lub błony podstawnej. Dlatego gojenie nie jest w pełni zakończone.

Powoduje to nawroty owrzodzeń, tj. ciągłe nawroty, pomimo pozornej regeneracji rogówki. Chociaż może wystąpić u każdego rodzaju psa, badania sugerują, że rasy brachycefaliczne – takie jak mops, bokser czy shih tzu – są na nią bardziej podatne.

Większość wrzodów indolentnych u psów wiąże się z problemami wrodzonymi, które skutkują dystrofią lub defektem nabłonkowej błony podstawnej. Ponadto mówi się, że występuje u dorosłych psów z powodu zmniejszonej zdolności oka do gojenia.

Wrzód boksera

Z przewagą występowania u psów rasy bokser, zmiana ta występuje spontanicznie, tj. powstaje pomimo braku fizycznego uszkodzenia rogówki. Wynika to z faktu, że zwierzęta te mogą mieć defekt hemidesmosomów, które łączą komórki nabłonka ze zrębem.

W rezultacie dochodzi do oddzielenia dwóch warstw, a niewielka zmiana przekształca się we wrzód. Z tego powodu, a także dlatego, że jest to rasa najczęściej dotknięta tą patologią, indolentne owrzodzenie jest również znane jako owrzodzenie boksera.

W rzeczywistości badanie opublikowane w czasopiśmie BMC Veterinary Researchw 2021 r. stwierdzono, że defekt genu NOG – konstytutywnego białka w rogówce – zwiększa podatność na łagodne owrzodzenia rogówki u psów tej rasy.

Objawy łagodnego owrzodzenia u psów

Podobnie jak w przypadku innych procesów wrzodziejących, łagodne owrzodzenie u psów zwykle powoduje jeden lub więcej z poniższych objawów:

• Skurcz powiek: mimowolne ruchy powieki w wyniku bólu.
• Łzawienie: nadmierne łzawienie.
• Światłowstręt: ekstremalna wrażliwość na światło.
• Enophthalmia: przesunięcie gałki ocznej do wnętrza oczodołu.
• Przekrwienie spojówek: zapalenie i zaczerwienienie naczyń krwionośnych twardówki.
• Obrzęk rogówki: zmętnienie i obrzęk rogówki.

W ostrym stadium choroby objawy kliniczne są bardzo wyraźne. Jednakże, gdy uszkodzenie oka staje się przewlekłe, objawy bólu lub dyskomfortu zmniejszają się. Z tego powodu choroba ta określana jest jako wrzód indolentny.

Diagnoza

Rozpoznanie łagodnego owrzodzenia u psów opiera się na odpowiednim badaniu okulistycznym w celu określenia wyglądu i zasięgu zmiany. Ogólnie rzecz biorąc, owrzodzenia te mają zwykle nieregularny kontur z wklęsłymi krawędziami z powodu słabej przyczepności

Ponadto metody takie jak test fluoresceinowy pozwalają na rozpoznanie i wyznaczenie obszaru zrębu rogówki niechronionego przez nabłonek. Kluczowe w tych przypadkach jest jednak ustalenie przyczyny opóźnionego procesu gojenia u pacjenta.

Leczenie

Ogólnie rzecz biorąc, ten typ owrzodzenia jest oporny na konwencjonalne metody leczenia powierzchownych zmian rogówki. Dlatego podejście musi polegać na usunięciu niezłączonego nabłonka i stworzeniu ścierania w celu promowania przyczepiania się nowego nabłonka do zrębu.

Osiąga się to za pomocą różnych technik chirurgicznych, takich jak keratotomia siatkowa, oczyszczanie wiertłem diamentowym lub sieciowanie rogówki. Ponadto należy podawać miejscowo antybiotyki, aby zapobiec infekcji, oraz substancje cykloplegiczne i przeciwzapalne w celu zmniejszenia objawów bólu i stanu zapalnego w ostrych zmianach.

Chociaż patologia ta może pojawić się spontanicznie, czasami jest związana z innymi zaburzeniami, które powodują lub utrudniają jej powrót do zdrowia. Jednak przy terminowej opiece i odpowiednim leczeniu psa, indolentne wrzody mają korzystne rokowanie.

Wrzód indolentny u psów, cicha choroba

Na podstawie tego artykułu możemy zobaczyć, jak ważne jest, aby w porę rozpoznać wrzód indolentny. Chociaż na początku nasz pupil może wskazywać na dyskomfort w oku, w miarę postępu zmiany objawy staną się mniej oczywiste, co może utrudnić rozpoznanie choroby u naszego psa.

Podobnie, ze względu na charakter tych owrzodzeń, po konwencjonalnym leczeniu miejscowym możemy pomyśleć, że zmiana ustąpiła. Jednak słabe gojenie sprawi, że istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu.

Z tego powodu regularne wizyty kontrolne u wyszkolonego specjalisty są niezbędne w przypadku łagodnego owrzodzenia. Podobnie, Twój udział i cierpliwość w procesie regeneracji integralności rogówki będą kluczem do prawidłowego powrotu do zdrowia.